2022年陕西执业药师《药学综合知识与技能》老年人的降压治疗

　　老年人的降压治疗

　　1.血压特点：

　　①收缩压增高，脉压增大。

　　②血压波动大。

　　③血压昼夜节律异常的发生率高。

　　④白大衣高血压和假性高血压增多。

　　⑤常与多种疾病并存

　　2.降压目标：

　　①150/90mmhg，强调收缩压达标;

　　②在能耐受的前提下，逐步使血压达标;

　　③需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应

　　3.老年单纯收缩期高血压(ISH)的药物治疗：

　　DBP<60mmHg的患者：

　　如SBP<150mmHg——可不用药物;

　　如SBP为150~179mmHg——可用小剂量降压药物;

　　如SBP≥180mmHg——需用降压药物

　　4.降压药物的选择：

　　可选用的降压药：CCB、ACEI、ARB及其固定复方制剂均可，利尿剂需小剂量使用。

　　不首选的降压药：β受体阻断剂(洛尔)——无并存疾病的老年高血压不宜首选。

　　不用：利血平、可乐定等中枢降压药

　　一箭双雕的降压药：α受体阻断剂(**唑嗪)——前列腺增生症+高血压。

　　特别注意：体位性低血压!